Хлоазма (мелазма): причины, виды, лечение

Мелазма: причины, виды, лечение

Хлоазма или мелазма - это приобретенная локальная гиперпигментация (темные пятна, веснушки), которая проявляется как правило на открытых солнцу участках кожи, особенно на лице. Разница между этими двумя видами гиперпигментации кожи обусловливается ее расположением: пятна на коже лица называются мелазмой, пятна на коже всего остального тела - хлоазмой. Хлоазму еще называют меланодермия или меланоз кожи.

Причины появления хлоазмы (мелазмы)

Точная причина появления пигментных пятен неизвестна, но есть несколько факторов, которые способствуют развитию хлоазмы (мелазмы):

• Генетическая предрасположенность.
• Воздействие ультрафиолетового света.
• Использование оральных контрацептивов.
• Гормональные изменения во время беременности.
• Косметические продукты.
• Лекарства, которые делают кожу чувствительной к ультрафиолетовому излучению.

Виды хлоазмы (мелазмы)

Есть три типа мелазмы, основанных на расположении пигментных пятен на лице:

• Центрофациальная: наблюдется у 70% пациентов с мелазмой. Темные пятна на лице располагаются на лбу, щеках, носе, подбородке.
• Молярная: наблюдается примерно в 20%, на щеках и носу.
• Мандибулярная: примерно 10% случаев мелазмы, пигментные пятна располагаются на линии челюсти.

В зависимости от глубины пигментации пятен в слоях кожи, выделяют четыре типа хлоазмы (мелазмы). Тест лампой Буда помогает определить, к какому типу мелазмы относятся данные пятна на лице. Правильный диагноз пигментации чрезвычайно важен, так как предсказывает, как будут реагировать пигментные пятна на то или иное лечение. Эти четыре типа хлоазмы (мелазмы):

• Эпидермальная - наиболее распространенный тип мелазмы, при освещении лампой Буда демонстрирует повышенный цветовой контраст между нормальной и пораженной кожей. Это наиболее  поверхностные пигментные пятна, легче всего поддающиеся лечению.
• Дермальная - в этом случае, отсутствует четкая граница между нормальной кожей и пострадавшей. Убрать пигментные пятна при этом типе мелазмы чрезвычайно сложно.
• Смешанный эпидермально-дермальный тип - наблюдается цветовой контраст в некоторых местах, но не во всех.
• Бессимптомный тип - наблюдается у людей с очень темной кожей, у которых пятна на лице можно увидеть только под лампой Вуда.

Лечение хлоазмы (мелазмы)

Хлоазма (мелазма) трудно поддается лечению, одним из важных факторов в лечении является ограничение воздействия солнца. Во время лечения для удаления пигментных пятен, обязательно использование солнцезащитного крема широкого спектра защиты.

Эпидермальный тип хлоазмы (мелазмы), при котором пигментация кожи неглубокая, поддается депигментации лучше, чем дермальный тип. Наиболее распространенное средство для удаления пигментных пятен - это гидрохинон. Кремы с 2% концентрацией гидрохинона можно найти в свободной продаже, 4% - по рецепту врача.  До сих пор не выяснены окончательно побочные эффекты гидрохинона, но есть подозрения, что он является канцерогенным). Гидрохинон "отключает" клетки, которые производят меланин.

Retin-A и азелаиновая кислота могут быть использованы отдельно или в комбинации с гидрохиноном для уменьшения гиперпигментации эпидермиса - но не следует использовать их во время беременности. Химический пилинг - еще один способ отбеливания пигментных пятен, применяется в случае пациентов со светлой кожей, поскольку у пациентов с темной кожей химический пилинг может привести к реактивной гиперпигментации кожи - т.е., к обратному эффекту.